在深化醫改的大背景下,為了破除長期以來“以藥養醫”的弊端,“藥房托管”正在成為越來越多的醫院的改革方向之一。
所謂藥房托管,是指醫院在其藥房所有權不發生變化的情況下,將藥房交由具有較強經營管理能力,并能夠承擔相應風險的醫藥企業進行有償的經營和管理。換言之,實行藥房托管后,醫院的藥房將由藥企進行經營管理,醫院從經營層面與藥房脫鉤。
說起來,藥房托管并不是新鮮事物,早在8年前就開始在南方城市有零星試點,只是隨著國家對“十二五”醫改目標更加明確后,藥房托管呈現出加快趨勢。
那么,藥房托管后,是否有助于緩解看病難、看病貴這個老問題呢?就目前而言,尚無一個公開權威的數據對已試點醫院進行過統計分析。以筆者見,如果這個效果的確是立竿見影的話,可能早就會作為成功樣板而廣而告之了。
以筆者淺見,在根本的利益分配機制沒有得到徹底改革的前提下,藥房托管在形式上的表現就是:讓藥企重新采用另外一種形式對醫院進行“攻關”,而非以往的“醫藥代表”。
不過,相比于醫藥代表時代,醫院在選擇藥房托管單位時,也并非完全掌握主動權。據筆者粗略統計,目前已經實行藥房托管的醫院,大多數是選擇了本省、本地區的藥企作為受托方,而選擇外地藥企的醫院少之又少。由此,不排除存在地方行政力量介入其中的可能性。
如果說,藥房托管行為是一個純市場化行為的話,為何會隱約感覺到有地方保護的影子呢?以筆者淺見,藥房托管一事,對于醫院而言,總體蛋糕的大小不會發生多大變化,蛋糕份額有可能發生變化的是藥企。哪家藥企能夠成為某家醫院的藥房托管方,就意味著很大程度上獲得了該醫院藥品采購的主動權。在這種情況下,受托藥企自然是優先滿足自家產品的自產自銷。當然,這無可厚非。
眾所周知,在藥品零售市場中,醫院渠道占據了8成的份額。因此,對于藥企而言,隨著“藥房托管”模式的逐步蔓延,競爭標的將從藥品變成藥房。“得藥房者得天下”,誰擁有的藥房多,誰就將長期掌握主動權。
對于醫藥股的投資者而言,這個趨勢不可不察。畢竟,除了少數藥品外,大多數藥品都有可替代性,而醫院藥房托管,則是具有排他性的,一個坑里只能有一個蘿卜。因此,如果再加上地方保護這個指標的話,同時滿足所在地區醫院多,而同地區同行少這兩個指標的藥企,未來成長潛力就更大。反之,則要謹慎。
當然,如果僅把藥房托管落在股市投資策略上,有些大題小做。畢竟,作為深化醫改的一個有益嘗試,藥房托管真正的作用是為解決“看病貴”而生。 ■賀 駿