3月13日，北京2022年冬殘奧會(huì)閉幕，中國(guó)體育代表團(tuán)位列金牌榜、獎(jiǎng)牌榜雙榜首。這是一次創(chuàng)造歷史的盛會(huì)，也是一個(gè)展示科技助殘的舞臺(tái)。人們猶記得，運(yùn)動(dòng)員用仿生手傳遞火炬、用假肢完成單板滑雪的畫面。
借助假肢正常生活并實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的不止冬殘奧會(huì)上的運(yùn)動(dòng)員。感動(dòng)中國(guó)2021年度人物張順東裝上假肢和妻子共同奮斗踏出脫貧路，夏伯渝在69歲時(shí)借助假肢登頂珠峰，雙腿截肢者艾米·穆林斯穿著手工雕刻的實(shí)木假腿站在倫敦時(shí)裝展秀的舞臺(tái)，大放異彩。
據(jù)中國(guó)殘聯(lián)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“十三五”期間，我國(guó)通過(guò)實(shí)施精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)等，累計(jì)為1252.5萬(wàn)殘疾人提供了包括假肢在內(nèi)的輔助器具服務(wù)。目前，假肢領(lǐng)域有哪些新的技術(shù)成果？如何推動(dòng)我國(guó)假肢產(chǎn)業(yè)發(fā)展？
智能動(dòng)力假肢是未來(lái)趨勢(shì)
假肢又稱義肢，是一種康復(fù)輔助器具，指的是通過(guò)工程技術(shù)手段，為截肢者或不完全缺損的肢體專門設(shè)計(jì)和制作裝配的人工假體。
最古老的假肢可追溯至3000年前，人們?cè)诠虐＜耙粋€(gè)貴族墓地中發(fā)現(xiàn)女性木乃伊右腳拇趾上的假腳趾——由亞麻線連接木頭與皮革制成。人類不斷進(jìn)步，其技術(shù)碩果為假肢發(fā)展插上了翅膀。20世紀(jì)60年代，具有變革意義的組件式下肢假肢首次推出，并在全世界得到推廣。70年代，一些工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家推出各自的組件式假肢，完成了傳統(tǒng)假肢產(chǎn)品向組件式假肢產(chǎn)品的過(guò)渡。80年代，大量新技術(shù)與新材料引入假肢，實(shí)現(xiàn)了假肢的鈦合金化、碳纖維化和計(jì)算機(jī)智能化控制，這期間，還出現(xiàn)了智能關(guān)節(jié)和儲(chǔ)能腳等產(chǎn)品。90年代后，假肢技術(shù)更加完善、產(chǎn)品更加豐富。
從木頭、鐵質(zhì)類假肢，到機(jī)械式的氣液壓假肢，再到智能假肢，技術(shù)演進(jìn)不斷為假肢賦能。進(jìn)入21世紀(jì)，假肢制作朝著智能化、信息化方向發(fā)展，致力于全面提高截肢者生活質(zhì)量。比如，依托人工智能、腦機(jī)接口、虛擬現(xiàn)實(shí)、3D打印技術(shù)等一系列新興技術(shù)，一些研究者進(jìn)行了仿生假肢等產(chǎn)品的研發(fā)和應(yīng)用。
在技術(shù)方面，智能動(dòng)力假肢成為殘疾人群體的新希望。2014年，國(guó)內(nèi)首款智能動(dòng)力小腿假肢“風(fēng)行者”正式上市。這款產(chǎn)品由北京大學(xué)工學(xué)院智能系統(tǒng)與人體工程實(shí)驗(yàn)室主任、博士生導(dǎo)師王啟寧領(lǐng)銜研發(fā)。王啟寧表示，傳統(tǒng)假肢有各種各樣的問(wèn)題，比如假肢關(guān)節(jié)角度、阻尼不可自主調(diào)節(jié)，只能在有限范圍內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，并且沒有動(dòng)力輸出。王啟寧認(rèn)為，如果想達(dá)到“賽博格”(人類與電子機(jī)械的融合系統(tǒng))這樣的程度，需要依靠智能動(dòng)力假肢。
對(duì)此，深圳健行仿生技術(shù)有限公司創(chuàng)始人兼CEO孫小軍持有相同看法。他表示，目前市場(chǎng)上約99%的假肢都是被動(dòng)式假肢，即傳統(tǒng)假肢。2021年12月，該公司研發(fā)的智能動(dòng)力假肢機(jī)器人正式量產(chǎn)，孫小軍表示：“如果說(shuō)傳統(tǒng)的被動(dòng)式假肢是馬車，那么智能動(dòng)力假肢可以理解為能自動(dòng)駕駛的新能源車。動(dòng)力假肢是一個(gè)藍(lán)海市場(chǎng)，是未來(lái)的大趨勢(shì)。”
國(guó)內(nèi)中高端假肢產(chǎn)品供應(yīng)不足
由于起步晚、產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)薄弱，我國(guó)假肢產(chǎn)業(yè)存在發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題。昆明醫(yī)科大學(xué)相關(guān)人員調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國(guó)國(guó)產(chǎn)假肢和矯形器的技術(shù)含量還處在相當(dāng)?shù)偷乃剑粐?guó)產(chǎn)假肢和矯形器無(wú)論在數(shù)量、質(zhì)量和品種上均不能滿足市場(chǎng)需要，與同期的國(guó)際產(chǎn)品相比存在較大差距。
在產(chǎn)量方面，據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)約有600余家各類假肢矯形器生產(chǎn)裝配機(jī)構(gòu)，假肢年產(chǎn)量約6.5萬(wàn)件，矯形器(矯形鞋)年產(chǎn)量約為23萬(wàn)件。按產(chǎn)品的平均壽命為3年計(jì)算，相當(dāng)于只有88.5萬(wàn)具假肢、矯形器(矯形鞋)在使用中。據(jù)悉，2010年年末我國(guó)殘疾人總?cè)藬?shù)約8502萬(wàn)人，其中肢體殘疾2472萬(wàn)人。因此國(guó)內(nèi)假肢產(chǎn)量亟待增加。
孫小軍認(rèn)為，由于我國(guó)假肢領(lǐng)域的技術(shù)自主創(chuàng)新能力不強(qiáng)，導(dǎo)致產(chǎn)品存在短板。“例如有些假肢需要使用液壓腔，液壓腔要做得體積很小同時(shí)又能承受很大的壓力。如果技術(shù)不成熟，液壓腔質(zhì)量不高，就可能出現(xiàn)易漏油等問(wèn)題，導(dǎo)致假肢使用壽命縮短。”
在質(zhì)量方面，我國(guó)面臨中高端假肢產(chǎn)品短缺難題。“目前，德國(guó)的奧托博克、冰島的奧索等企業(yè)生產(chǎn)的中高端假肢產(chǎn)品壟斷國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，價(jià)格昂貴。如果國(guó)內(nèi)用戶想使用體驗(yàn)更好的中高端產(chǎn)品，則會(huì)面臨選擇少、負(fù)擔(dān)重的困境。”孫小軍表示。
在品種方面，可供選擇的智能假肢產(chǎn)品較少。據(jù)新思界產(chǎn)業(yè)研究中心報(bào)告，目前國(guó)內(nèi)智能假肢市場(chǎng)規(guī)模較小，智能假肢生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量少，市場(chǎng)供給缺口大，供給明顯不足。
假肢后續(xù)服務(wù)保障也存在一些藩籬。河南省康復(fù)輔具技術(shù)中心高級(jí)工程師王磊與河南省標(biāo)準(zhǔn)研究院高級(jí)工程師郭敬東分析指出，過(guò)去簡(jiǎn)單的測(cè)量、制作、組裝完成即交貨的模式，沒有根據(jù)使用者的情況進(jìn)行系統(tǒng)必要的裝配后康復(fù)功能訓(xùn)練，容易導(dǎo)致使用者走路姿態(tài)異常、發(fā)生皮膚破損等問(wèn)題。而康復(fù)輔具配置機(jī)構(gòu)進(jìn)行假肢裝配后的康復(fù)訓(xùn)練，往往僅憑工作人員的經(jīng)驗(yàn)，訓(xùn)練手段較單一，內(nèi)容也較簡(jiǎn)單。
對(duì)此，專家表示，我國(guó)確實(shí)缺乏假肢矯形技師。湖南佳滿假肢矯形技術(shù)開發(fā)有限公司首席假肢技師黃河稱，每個(gè)肢殘人士的情況都不同，假肢需要純手工制作，所以對(duì)假肢制作技師的要求也很高。孫小軍表示，從整體來(lái)看，我國(guó)假肢技師尤其是高級(jí)假肢技師的人才隊(duì)伍比較缺乏，培養(yǎng)這方面人才的機(jī)構(gòu)也較少。
以技術(shù)為抓手推動(dòng)假肢產(chǎn)業(yè)發(fā)展
如何推動(dòng)假肢行業(yè)發(fā)展？
孫小軍強(qiáng)調(diào)，為了打造中高端假肢產(chǎn)品，一定要加大技術(shù)自主研發(fā)力度，整合學(xué)科資源。“假肢行業(yè)涉及多學(xué)科，特別是中高端假肢制造涉及到機(jī)電一體化、軟件算法、生物力學(xué)、人體工學(xué)等交叉學(xué)科。所以，需要更多擁有交叉學(xué)科資源的企業(yè)或科研院所來(lái)做這方面的研究，從而推出更好更多的假肢產(chǎn)品。”
面對(duì)假肢矯形技師短缺問(wèn)題，專家建議按國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)需求培養(yǎng)人才，并根據(jù)產(chǎn)業(yè)需求共同建立和規(guī)范我國(guó)假肢矯形工程教育的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)發(fā)揮教育引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)未來(lái)發(fā)展的作用，共同提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
政策方面，孫小軍認(rèn)為，國(guó)家在這方面要提供更多政策支持。中高端假肢的負(fù)擔(dān)比較重，可以在政策上給予優(yōu)惠，讓更多人能買得起中高端假肢，為中高端假肢企業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好發(fā)展環(huán)境，形成良性循環(huán)。
實(shí)際上，為了推動(dòng)假肢等康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展，近年來(lái)政策持續(xù)發(fā)力。比如民政部推動(dòng)開展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)國(guó)家綜合創(chuàng)新試點(diǎn)、康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)試點(diǎn)。2019年12月，國(guó)務(wù)院取消了“假肢和矯形器(輔助器具)生產(chǎn)裝配企業(yè)資格認(rèn)定”行政許可事項(xiàng)。民政部出臺(tái)事中事后監(jiān)管政策，指導(dǎo)各地通過(guò)信息共享、年度報(bào)告、“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管、信用監(jiān)管等方式加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。
全國(guó)殘疾人康復(fù)和專用設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)也推動(dòng)相關(guān)工作，截至2021年5月，制定了130個(gè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和22個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系日益完善。中國(guó)康復(fù)輔助器具協(xié)會(huì)等行業(yè)組織則通過(guò)簽訂承諾書開展行業(yè)自律。
為推動(dòng)我國(guó)康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，早在2016年，國(guó)務(wù)院就印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》。該意見提出，要增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級(jí)、擴(kuò)大市場(chǎng)有效供給、營(yíng)造良好市場(chǎng)環(huán)境。
綜合來(lái)看，推進(jìn)假肢等康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展，既是一次加速跑也是一場(chǎng)馬拉松。