近年來，隨著醫保報銷水平不斷提高、醫保目錄內藥品范圍逐步擴展，特別是職工醫保門診共濟保障改革的穩步推進，參保人員買藥用藥更加便捷，醫院、藥店、診所甚至線上都可購藥，并享受醫保報銷。
然而，這些政策帶來實惠和便捷的同時，也讓一些不法分子動起了歪心思，不少藥販子通過“高價回收”誘導參保人參與藥品買賣。這種變相回收參保人享受醫保報銷后所購藥品再次銷售的，就是醫保“回流藥”。國家醫保局提醒，不要因貪圖小利成為藥販子的幫兇，給自己和他人造成不可挽回的損失。
影響用藥安全
眼下，有患者認為，醫保政策好、特殊病報銷比例高，自費10元就可以開出總價100多元的藥，即便以50元的價格賣出去，還有得賺；有患者病情輕微，卻向醫生描述病情嚴重，要求按上限用藥量開藥，吃1份賣3份；還有些人，藥開多了或快到期了，正好有人高價收，干脆賣了，賺點小錢。
事實上，“回流藥”危害不小。國家醫保局發現，有的藥販子往藥盒里裝上假藥賣給藥店，以假亂真；因藥品有效期不直接印在藥片上，有藥販子把臨期或過期的藥品從原包裝中拆出來，再裝入新藥盒，張冠李戴；還有藥販子在拆解重組“回流藥”過程中，常常混淆劑量規格、藥品種類……
如患者不慎服用這些假藥、過期藥和“錯藥”，輕則延誤病情，重則誤人性命。國家醫保局有關負責人表示，“回流藥”的存在，使得藥品包裝量越來越小，醫生不敢開大量的藥，正常購銷的市場秩序被嚴重擾亂，“最嚴重的是，經過藥販子的‘黑手’，參保人的用藥安全難以得到保障。”
參與銷售“回流藥”是欺詐騙保行為
值得關注的是，通過超量配藥、重復配藥獲取藥品后，轉賣給藥販子，直接銷售、間接輔助銷售“回流藥”，是欺詐騙保行為，導致本該救命用的醫保基金被不法分子啃食。
根據《醫療保障基金使用監督管理條例》，個人以騙取醫保基金為目的，利用享受醫保待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或獲得其他非法利益，造成基金損失的，暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月，并處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。如涉案金額較大、情節嚴重，還會構成詐騙罪。
針對藥販子，國家有關部門重拳出擊。2024年2月，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部（以下簡稱“兩高一部”）聯合印發的《關于辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》明確指出，明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售的，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰；指使、教唆、授意他人利用醫保騙保購買藥品，進而非法收購、銷售，以詐騙罪定罪處罰。
“兩高一部”在前不久聯合召開的新聞發布會上，曝光了一起全鏈條打擊“回流藥”騙保犯罪的典型案例。在該案中，藥販子馬某雨多次使用趙某某等11人的醫保憑證，在北京多家醫院虛假就醫、購買藥品，并將部分藥品出售獲利，最終被判處有期徒刑8年3個月。
倒賣醫保藥品行為被列為整治重點
今年4月，國家醫保局等6部門聯合部署醫保基金違法違規問題專項整治工作，超量開藥、倒賣醫保藥品等行為被列為整治重點。
據悉，醫保部門將通過醫保大數據智能監控，加強對相關疑點問題的篩查分析，實現精準打擊。同時，醫院和醫保定點藥店開的藥也都有掃碼記錄，有助于線索核查和監管。
浙江省金華市醫保局曾通過大數據分析，發現血友病人胡某良醫保數據異常，經深入調查，發現胡某良持多人醫保碼，在多家醫院虛開血友病治療藥物百因止，后在血友病群發布賣藥廣告，將藥物以一折至兩折不等的價格出售牟利。最終，胡某良被判處10年6個月，其妻協助開藥、寄藥，也難逃法律制裁。
每個人都有守護自己健康的權利，更有維護社會公平正義的責任。國家醫保局呼吁，不要向藥販子賣藥。建議大家提高警惕，不要購買來源不明、包裝破損的藥品。如發現欺詐騙保行為，可及時向醫保部門舉報。醫保部門將視舉報情況給予最高20萬元獎勵。