本來門診可以看好的病,為了享受醫保報銷,決定住院治療。等到結賬時才發現,自己還是多花了錢。昨天,市民張先生致電本報,講述了自己掛床住院的經過。
今年30歲的張先生,參加的是我市流動就業人員醫保,今年4月21日,因感冒到我市某二級醫院就診,門診醫生告訴他,用醫保卡辦理一個住院手續就可以享受醫保報銷。在醫生的“指導”下,張先生就在該院內科辦理了住院手續,打了7天點滴,住院做了CT、B超等七八項檢查。
4月26日,醫院讓張先生辦理出院手續,加上門檻費張先生自己花了1400多元,醫保基金報銷了3000多元。“原以為自己辦個住院手續可以報銷一部分錢,沒想到本來在門診花幾百塊錢就可看好的病,結果總共花了4400多,自己也多花了近1000元,感覺吃了悶虧。”
武漢市醫療保險中心負責人涂仁清說:醫院將可在門診治療的疾病,收入住院治療(俗稱“掛床住院”)是不合理的治療行為。所謂小病掛床,是有些醫院想通過虛增住院人次,這樣可以多申報醫保結算費用,與分解住院異曲同工。
有的參保人遇“感冒腹瀉”,在醫院掛個床,希望醫保基金能報銷一部分,自己“少出錢”,實際上,掛床住院比門診治療個人負擔的費用時常更高。有些小病可以在門診開點藥就能解決問題,掛床住院動輒就要打吊瓶,一天好幾瓶,一打就六七天,過度使用抗生素會產生耐藥性,對參保人以后治療帶來不利影響。
15家掛床嚴重的醫院被“黃牌警告”
昨天,市醫療保險中心調研員何廣勝介紹,2013年,武漢市有15家定點醫療機構,因為掛床住院問題比較突出,被評為信用等級1A(最差)單位,并列入2014年重點監管對象。上月初,醫保中心約談了這些醫院的法定代表人,鄭重告知其存在的問題,責令其整改,一年內整改不到位的將被取消醫保服務資格。
市醫保中心因此提醒,可在門診治療的病,不要被“忽悠”掛床住院,以免自己的錢和醫保基金被套。若發現身邊的掛床住院現象,可以向市醫療保險中心(市醫療保險稽查辦公室)投訴。電話:59598555 59598380
記者邵瀾 通訊員彭燕娥 金睿 孫建彬 張超
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