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不痛的肉眼血尿或是膀胱癌前兆

不痛的肉眼血尿或是膀胱癌前兆

2014-05-12 09:22:00

來源:廣州日報

  出現(xiàn)血尿者應立即就醫(yī),以免貽誤病情。(記者喬軍偉攝)

  ●年齡超過40歲,出現(xiàn)無痛性間斷血尿,可高度懷疑為膀胱癌

  ●30%~50%的膀胱癌由吸煙引起,吸煙是目前最肯定的致病因素

  伴有疼痛的血尿通常很容易引起患者的重視,而無痛性血尿往往容易被忽視,但事實上,不伴有任何癥狀的肉眼血尿反而更可怕,因為這種血尿,很多時候就是膀胱癌的最初臨床表現(xiàn)。專家提醒,年齡超過40歲,出現(xiàn)無痛性間斷血尿,可高度懷疑為膀胱癌等泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。值得注意的是,吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素,30%~50%的膀胱癌由吸煙引起。

  醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師劉平

  病例:

  血尿一查竟是膀胱癌

  今年55歲的老張,幾個月前就發(fā)現(xiàn)尿液中帶有紅色,像洗肉水一樣,但由于全身沒有任何疼痛,他也沒怎么在意。直到后來出現(xiàn)了越來越嚴重的尿頻、尿急,他才去醫(yī)院就診,結(jié)果被診斷為膀胱癌。老張很是想不通。醫(yī)生告訴他,這種無痛性的肉眼血尿,其實反而比那些伴有腰痛或尿痛的血尿更兇險。

  先兆:

  無痛性血尿更應警惕

  廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師劉平介紹,膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤,也是全身十大常見腫瘤之一,占我國泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率的第一位。膀胱癌高發(fā)年齡為50~70歲,男性發(fā)病率為女性的3~4倍。膀胱癌的預后與其侵犯深度、病理類型密切相關(guān)。

  劉平說,如果是沒有穿破膀胱肌肉層的單發(fā)尿路上皮癌,在治療上可采用微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)簡單易行,術(shù)中創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復快,最重要的是能保留膀胱,不會降低術(shù)后生活質(zhì)量?!暗绻悄[瘤較大、已穿透膀胱肌肉層,以及是多發(fā)腫瘤或某些病理類型的膀胱癌,則可能需要進行根治術(shù),這種手術(shù)必須切除整個膀胱并用一段腸子來代替,手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后可能影響生活質(zhì)量?!?/p>

  “其中,無痛性血尿很多時候就是膀胱癌的最初臨床表現(xiàn)?!眲⑵教嵝选?/p>

  辨識:

  炎癥、結(jié)石等血尿有癥狀

  劉平解釋說,血尿即尿中含有血液。這是常見的泌尿系統(tǒng)癥狀,輕者僅僅是顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細胞增多,稱為鏡下血尿;重者外觀呈洗肉水樣、濃茶樣或含有血凝塊,稱為肉眼血尿。

  劉平分析,能引起血尿的病很多,臨床上最常見的是炎癥、結(jié)石、腫瘤、外傷等。但通常情況下,如果是炎癥、結(jié)石、外傷引起的血尿,都會伴發(fā)腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀?!暗绻霈F(xiàn)了肉眼血尿,但卻不伴有任何癥狀,反而往往更可怕,因為這種血尿,常常是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的信號,尤其是膀胱癌。”

  劉平認為,年齡超過40歲,出現(xiàn)無痛性間斷血尿,可高度懷疑為泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤,比如膀胱癌。

  警惕:

  約五成膀胱癌由吸煙引起

  膀胱癌能否預防?劉平說,要預防膀胱癌,首先要戒煙,因為吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素,30%~50%的膀胱癌由吸煙引起;其次,不要接觸或減少接觸苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺、1-萘胺等化學用品,而較多接觸這類化學用品的相關(guān)職業(yè)主要有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè),因此從事相關(guān)產(chǎn)業(yè)的人群應加強勞動保護;第三,平時飲食要選用富含維生素的食物,要保證營養(yǎng)食物的攝入,少食辛辣油膩食品;第四,要以平和的心態(tài)應對壓力,注意勞逸結(jié)合,不要過度疲勞;第五,出現(xiàn)血尿要保持密切關(guān)注和追蹤。

  提醒:

  紅色尿不一定都是血尿

  劉平說,常常有患者在剛出現(xiàn)血尿時選擇在家自行服藥,癥狀可能緩解,過一段時間血尿又出現(xiàn),再服藥,如此反復,最終到醫(yī)院檢查時已出現(xiàn)周圍組織器官侵犯,甚至遠處轉(zhuǎn)移,錯過了最佳治療窗口。所以,建議出現(xiàn)血尿者應立即就醫(yī),以免貽誤病情。

  “當然,紅色尿并不一定都是血尿?!眲⑵揭蔡嵝?,有些藥物可以引起紅色尿,如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等,甚至進食某些食物也能引起紅色尿,比如紅肉火龍果。(記者黃蓉芳 通訊員李育斌、黃賢君)

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