今年全市新農合統一實行住院統籌加門診統籌的運行模式;五市實現補償比例、起付線、封頂線、診療項目、用藥目錄“五統一”;全市參合率穩定在99%以上;住院費用報銷比例提高至50%左右;新農合最高支付限額統一提高到6萬元。記者從市衛生局昨日公布的 《2010年青島市新型農村合作醫療工作方案》中了解到，今年我市新農合的報銷種類及補償比例有增有擴，將進一步降低市郊農民的看病費用。
門診費用每年可報200元
自今年開始，門診費用正式納入全市新農合醫療報銷體系：參合農民在戶籍所在地定點的村衛生室(所)、鎮(街道)衛生院就診發生的門診費用中可補償部分，按不低于20%的比例補償。其中，中醫藥費用(不含中成藥)補償比例提高10%，當年累計門診實際補償費用每人不高于200元。
在住院費用補償方面，參合農民住院補償起付線一級定點醫療機構統一確定為100元，二級和三級定點醫療機構起付線統一確定為500元。參合農民在鎮(街道)衛生院及以上定點醫療機構住院醫藥費用中可補償部分，采用分段按比例累計補償的辦法：醫療費用在10000元及以下的，一級、二級、三級定點醫療機構分別補償70%、50%、30%;醫療費用在10000元以上的，一級定點醫療機構補償60%，二級、三級定點醫療機構補償35%。其中，中醫藥費用(不含中成藥)補償比例提高10%。
慢性病門診費用可報銷30%
本次新農合調整還將特殊慢性病門診費用納入統籌基金補償的病種范圍：參合農民患有特殊慢性疾病的，經個人提出申請、二級及以上醫療機構確診，經區市合管中心(辦)審核確認的，在新農合定點醫療機構發生的門診醫藥費用可補償部分按30%比例報銷，中醫適宜技術(含針灸、推拿、拔罐等非藥物療法)治療費用按照40%比例報銷，每人每年報銷不超過5000元，從門診統籌基金中列支。
市級定點醫院試點即時結報
為方便參合農民就醫報銷和預防新農合基金風險，今年，我市將選擇一到兩家市級新農合定點醫療機構開展“即時結報”試點，在此基礎上逐步推開，2012年實現參合農民在市級新農合定點醫療機構住院治療出院即時結報。
報銷藥物目錄擴容比例提高
此外，為鼓勵醫療機構使用基本藥物，自今年起，《國家基本藥物目錄》和《山東省增補藥物目錄》內的藥品將全部納入《青島市新型農村合作醫療報銷藥物目錄》(2010版)，報銷比例比其他非基本藥物提高10個百分點。 (孫慶偉)