一 問 捐獻指標因何而定
經費、人手受限,各省都有指標
記者:近日有媒體報道,一名在西安工作的小伙子想捐獻骨髓,誰知骨髓庫以沒有指標為由拒絕。捐獻骨髓不是多多益善么?為什么會拒絕捐贈?
陜西分庫負責人:捐獻骨髓肯定是多多益善。
但是,血樣采集等也有成本,由于受到經費、人手等方面的限制,并不能做到全年隨時采集,也就有了指標一說。
每年,各省市都有捐獻指標限制,一般從3000人到5000人不等,采集任務由國家骨髓庫向各省配發。
陜西今年的指標是5000個,而分庫主要工作人員只有4人,因此目前無法做到全年接受捐獻。
洪俊嶺:骨髓捐贈當然是越多越好。
造血干細胞移植,要求捐獻者和接受者白細胞表面抗原配型相合。一般來說,有血緣關系人相合率高,非血緣關系的人相合率一般是萬分之一。因為相合率低,盡管目前中華骨髓庫已有180萬人份的數據量,但每年從庫里找到相合配型的患者仍然非常少。
所以,如果能有更多人志愿捐獻,擴大數據量,將能挽救更多患者的生命。
如果沒有檢測費用了,又有新的捐獻血液樣本,應該如實向捐獻者解釋。也可以繼續采集捐獻者血液樣本,保存下來等待機會入庫。還可以向總部反映,協調其他地方的經費進行檢測。
記者:指標是如何分配的?
洪俊嶺:捐獻指標的確定與各分庫的組織經驗、人員配備等情況有關。管理中心和各分庫協商各地的入庫數據指標,有的地方組織經驗豐富,人員充足,就會多一些。確定指標后,每年年初管理中心向各個分庫下撥業務經費。
二 問 業務經費作何安排
八成用于骨髓檢測,兩成用于宣傳維護
記者:中華骨髓庫的經費從何而來?采集骨髓血樣的專款是如何使用的?
洪俊嶺:行政辦公經費主要由當地政府解決;業務經費每五年由財政下撥,每年全國經費約1億元,主要用于捐獻者骨髓檢測,大約占80%。
其余20%怎么用?從志愿捐獻者身上抽取的血液樣品,檢測后數據入庫,以便患者查詢。這些,都需要網絡維護費用。此外,還有一些費用用于宣傳組織動員等。
陜西分庫負責人:我們每年的骨髓捐獻經費是100多萬元。
血樣采集、配型檢測等方面都要用到錢,每份血樣檢測入庫的費用將近500元。這筆錢主要是政府財政撥付,專款專用。
捐骨髓的志愿者不用出一分錢,需要骨髓移植的患者在中華骨髓庫申請檢索配型時也無須支付費用。
一旦配型成功轉入治療階段,患者需要為志愿捐獻者支付體檢、造血干細胞采集等費用。目前暫由中華骨髓庫代收2萬元,按照實際發生費用多退少補,骨髓庫不收取任何費用。
記者:經費總量是如何確定的?近年來經費有過增長嗎?
洪俊嶺:中華骨髓庫每5年向國家申請業務經費,近5年的經費已經在2010年確定,等到2015年才可以進行新的經費申報工作。這幾年入庫的數據量多于每年的業務經費能支持的總量,有一些地方會自我追加經費。
各地追加費用,主要是通過地方政府的支持,以使數據庫數據更多,提高患者檢索配型的成功率。我們接受到的社會捐贈非常少。
三 問 供需矛盾如何化解
財政劃撥量力而行,積極鼓勵社會參與
記者:目前,骨髓需求與捐獻情況如何?
陜西分庫負責人:應該說,全國骨髓配型需求比較大。
目前,全國每年等待骨髓移植的患者有一兩百萬。由于配對很困難,有的人等兩三年都配不上。陜西省的需求比例和全國接近。
陜西骨髓庫運行10年,目前已經有93000多名捐獻志愿者留了血樣。截至今年11月18日,陜西共成功完成骨髓移植118例,也就是救了118個人的生命。
洪俊嶺:中華骨髓庫這幾年每年入庫的數據量穩定在16.5萬份,總數據量達到180萬份,應該屬于比較多的,每年移植的數量也較多,在全世界排第三位。
但全國需求量更大。各類疾病的骨髓移植需求每年大約為100萬,得以移植的病例只有七八百例。
記者:需要骨髓移植的患者人數很多,而捐獻這塊又有指標卡著,怎么解決供不應求的問題呢?
陜西分庫負責人:骨髓配型比例低,需要更多的人加入捐獻,而資金支持太少。
就陜西省而言,由于資金缺乏,很多工作都受到限制。除了國家支持,也希望能有更多愛心企業加入。
洪俊嶺:經費肯定越多越好,能采集到更多的配型數據,提高相合率。擴大數據量,按照需求來劃撥經費,也有利于患者。但我們是發展中國家,用錢的地方非常多,凡事應該量力而行。
本期欄目統籌:本報記者 胡雅婷
(人民日報)