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西安鐵路醫院涉嫌套取醫保2000萬 虛構病人假病歷

醫院虛構假病歷 涉嫌套取醫保費

2010-12-02 11:37:30

  追問

  為何難被發現?

  4年內套取醫保資金達近2000萬元,這對于一所醫院來說并不是一個小數目,但為什么這么長時間卻沒有被發現呢?知情人說,首先是因為醫院向鐵路醫保中心報送的住院病人醫保賬目,不顯示此類電腦記賬界面,所以醫保稽查、核查工作人員也無從接觸。就是醫保稽查、核查工作人員檢查工作,醫院也只提供一般賬目,只顯示住院分類花費項目,不顯示這些費用流入哪些科室。

  其次,電腦記賬界面是有密碼保護的,要進入必須要知道密碼才行,而密碼只有臨床參與的科室主任和該科室護士長知道,很少有人會接觸到至關重要的電腦記賬界面。況且,病人在出院后,電腦記賬界面也會轉換成為另外一種格式,就算有人接觸到,也不可能發現其中的蹊蹺。

  第三,因為涉嫌參與的人數較多,涉及到醫院財務科、考核辦、便民藥房等多個科室,參與者雖然不知道詳細的情況,但早習以為常,見怪不怪。這種套取醫保形式,因為有組織、有規模持續時間長,也能從中得到“實惠”,自然就不會有人“自我檢舉”。

  西安市鐵路醫院涉嫌套取巨額醫保一事真相到底如何?我們期待相關部門能揭開謎底。

  知情人提供的部分虛假病人信息

  (外三科)

  8月18日信息:

  病人:李×生,7床,8月13日住院;

  王×海,8床,8月13日住院。8月27日信息:

  病人:李×生,7床,出院;

  宋×法,9床;

  新增4床呂×度,10床趙×濤;

  ……

  10月9日信息:

  病人:1床趙×榮,7床劉×娟,17床吳×斌,18床×欣10月25日信息:

  病人:14床李×,18床徐×元。( 三秦都市報 )

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