本報訊(余紅芳)黨史學習教育開展以來，市醫(yī)療保障局要求全系統(tǒng)聚焦參保群眾最關心、最直接、最現實的醫(yī)保問題，著力解決服務“最后一公里”難題，深入開展“我為群眾辦實事”實踐活動，列出十項任務清單，切實把“辦實事”作為評價黨史學習教育及推進醫(yī)保工作的第一標尺，讓群眾獲得感更實際、幸福感更持續(xù)、安全感更保障。
做實醫(yī)保扶貧與鄉(xiāng)村振興銜接。鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果，加大醫(yī)保脫貧監(jiān)測力度，完善脫貧人口待遇保障政策，鞏固基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”一站式服務，一窗式辦理，一單制結算，實現全市所有定點醫(yī)療機構無障礙辦理。
調整完善醫(yī)保支付保障政策。根據基金運行情況及可承受能力，深入開展調研，聽取參保對象、定點機構的意見建議，對部分醫(yī)保待遇指標進行調整提高，嚴控住院費用不合理增長，提高醫(yī)保患者住院醫(yī)療費次均結算標準、將住院核酸檢測費用納入醫(yī)保報銷、對14歲以下兒童住院起付標準執(zhí)行減半、提升一級醫(yī)院報銷比例到85%、提高居民住院分娩定額補助標準、實施腦癱兒患者住院費用按床日按級別報銷。
強化醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理。貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，持續(xù)抓好兩定機構自查自糾活動，建立完善監(jiān)督檢查制度，聚焦“四假三重點”(假病人、假病情、假發(fā)票、假血透及重點高值耗材、重點檢驗項目、重點人群)，推動飛行檢查常態(tài)化、規(guī)范化、多樣化，切實加大醫(yī)療保障行政執(zhí)法，完善多部門聯動執(zhí)法工作機制，深入開展全覆蓋檢查，確保醫(yī)保基金安全高效、合理規(guī)范使用，全力守護廣大人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
做好新冠疫苗接種后勤保障。提取醫(yī)保基金2.3億元，為接種新冠疫苗提供經費保障，目前已預撥疫苗采購資金1.15億元，確保不因資金問題影響疫苗采購供應，堅決做到讓錢等“苗”，而不讓“苗”等錢，及時結算新冠疫苗及接種費用，不分地域、不分是否參保、居民個人不負擔，全力以赴做好應接盡接的資金保障，為構筑全民防疫屏障作出應有的貢獻。
規(guī)范落實藥品耗材招采制度。堅持招采合一、量價掛鉤。全面落實國家組織藥品集中采購政策，推動醫(yī)療機構全面執(zhí)行集中帶量采購中選藥品(醫(yī)用耗材)結果，用藥品(醫(yī)用耗材)降價直接惠及于民。扎實推進醫(yī)療服務價格改革，進一步理順醫(yī)療服務比價關系。穩(wěn)步推進醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算。加強醫(yī)藥價格和招采工作監(jiān)管，強化結果運用，促進醫(yī)療機構依法運行，進一步降低藥品、醫(yī)用耗材價格，減輕群眾醫(yī)藥負擔。
推廣醫(yī)保電子憑證激活應用。夯實各方責任，實施一周一通報一調度。全方位發(fā)動，借助醫(yī)保官網和第三方(微信、支付寶、銀行、定點機構)平臺，組織黨員干部、工作人員持續(xù)開展醫(yī)保電子憑證推廣工作，開展專題培訓會，深入鎮(zhèn)村、街道、基層衛(wèi)生院宣傳，利用各類新媒體和廣播電視報紙，通過醫(yī)保大廳、醫(yī)藥機構門廳、銀行柜臺設置展板、張貼海報、播放電子屏等方式，向群眾廣泛宣傳醫(yī)保電子憑證使用方法和優(yōu)點，提高群眾對醫(yī)保電子憑證的知曉率和使用率，讓人民盡早進入“無卡就醫(yī)新時代”，提升醫(yī)保公共服務水平。
推進異地就醫(yī)門診直接結算。不斷擴大全市異地就醫(yī)門診結算定點醫(yī)藥機構范圍，實現具有異地住院結算業(yè)務的定點醫(yī)療機構開通異地門診直接結算業(yè)務，將符合條件的全市所有住院定點醫(yī)療機構全部開通直接結算，包括門診費在內的醫(yī)療費用。
落實職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟。推進職工醫(yī)保個人賬戶支付參保人員配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，支付定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的費用以及用于參保人員配偶、父母、子女城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費，增強職工醫(yī)保個人賬戶共濟保障能力。
擴大門診特殊病的病種范圍。擴大門診慢性病范圍，在原22種疾病基礎上，新增12種，總數已達34種。同時，優(yōu)化申請鑒定程序，提升服務效率，按病種不同，將鑒定有效期調整為長期有效、五年有效、兩年有效，改變過去一年一申請一鑒定。
優(yōu)化醫(yī)保經辦管理服務體系。嚴格執(zhí)行《全國醫(yī)療保障政務服務事項清單》，梳理編制辦事指南，簡化辦事程序、合并辦事環(huán)節(jié)、取消無謂證明、壓縮辦事時限，規(guī)范完善企業(yè)和群眾辦事需知曉的各類信息，窗口實施綜合柜員制，實行“前臺綜合受理、后臺分類審核、任務智能推送、統(tǒng)一窗口出件”的集成式醫(yī)療保障業(yè)務經辦模式。以服務質量優(yōu)、所需材料少、辦理時限短、辦事流程簡來提升社會認知度。