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房顫患者 中風風險比常人高5倍

房顫患者 中風風險比常人高5倍

2014-03-21 09:35:00

來源:錢江晚報

    1611年,47歲的莎士比亞寫下這樣一段話:我的身體在顫抖,我的心在瘋狂地舞動,但這并沒有引起我的快樂。這段描述,被醫學專家認定是房顫。5年后,莎士比亞死于腦中風,這是房顫最容易導致的危險之一,也是很多病人想象不到的一種風險。

    今年72歲的趙先生,查出房顫6年多了,雖然經歷了兩次中風,但都撿回了一命。日前,他在浙醫二院接受了我省首例左心耳封堵術,就可以有效防止中風的再發生了。前天上午,記者見到老趙時,離手術結束還不到24小時,他已經能自己下床走動,胸口也不那么悶了。

    左心耳像個小港灣

    很容易形成血栓

    為老趙做手術的是浙醫二院院長、中華醫學會心血管病學分會副主任委員、浙江省心血管病學科帶頭人王建安教授帶領的團隊。王建安教授介紹:這是一項處于國際前沿的微創手術,我們給患者左心耳塞上了塞子,血液流不進去,也就不用擔心血栓形成。

    趙先生這次去醫院治療,是因為中風影響了視力。就診時,醫生告訴他,他突發中風很可能跟他的心臟病有關,醫生估計每年有5%的房顫病人會遭遇這樣的事故,但是如果能提前治療,不讓血栓形成就可以避免這種風險。

    “我醒來時,醫生還問我,知道自己在哪里嗎?做什么手術嗎?我都曉得,我在浙二心臟介入中心,做的手術叫左心耳封堵術。”老趙說,自己真幸運。他和另一位房顫患者,成為我省最早接受這種新手術的兩位病人。

    “所謂房顫,就是心房不規則的顫動,這種顫動,不像正常跳動那么有力,所以房顫發生時,血流速度會變慢。”王建安說,左心耳的結構有點像葫蘆,開口小,肚子大,所以很容易在這里形成栓塞。

    他解釋說,左心耳是心臟里一個血液流動的支流,但是個死胡同;如果心臟跳動正常,血液可以順利回流;當出現房顫時,流進心耳的血液就沒法回流,長期滯留在心耳內。

    就像一個靜靜的港灣,因為沒有活水流動,垃圾很容易堆積一樣,長期滯留在心耳的血液,很容易凝結成血塊。因為左心耳特殊的解剖結構,這里更容易形成栓塞。

    王教授的手術助手樊醫生告訴記者,有些人的左心耳像個耷拉下來的襪子,還有雞翅型、菜花型的,都是血栓容易形成的結構。

    “這些血塊會隨著血液的流動,掉到其他地方去,最危險的就是腦部,引起中風;也可能掉到腎動脈、甚至下肢動脈。”樊醫生告訴記者,有個病人的血栓掉到了大腿根附近的動脈里,最后只能截肢了。

    套個小帽子

    預防血栓形成

    為什么這樣的手術可以預防中風呢?

    在老趙的病房外,樊醫生調出手術錄像,向記者還原了這場手術。

    手術當天,王建安在老趙的右腿的靜脈,開了一個圓珠筆大小的口子,一根導管通過這個孔,插進股靜脈里,通到心臟里。

    “你看,這根導管,像不像豬尾巴。”樊醫生指著導管說,這樣打個彎,尖尖頭不在最前面,就可以避免心耳壁不小心被戳破。

    通過這個通道,用于封堵心耳的封堵器被送到左心耳附近。因為左心耳壁非常薄,醫生操作要非常小心,真的比繡花還細心。

    下一步,是尋找合適的位置,然后釋放封堵器。封堵器外面有個鞘,上面有標記環,醫生可以用它來判斷心耳的位置和深度。

    樊醫生解釋說,鞘退出之后,封堵器就會像傘一樣打開,傘架是鈦合金的,跟人體組織很友好,而且上面有10個倒刺,可以鉤在心耳壁上,防止脫落;傘面是一層纖維膜,可以像帽子一樣扣在心耳的口子上。

    手術到這里,就算成功一大半了。打入造影劑,可以看到“帽子”非常完美的堵住了開口,血液不會灌到心耳里面。

    血流不進去,心耳會不會受影響呢?“這個不用擔心,因為心耳壁的血供不會受到影響,所以它不會萎縮也不會壞死。”樊醫生說。

    老趙是在12:30推進手術室的,離開手術室的時間是下午4:19。他告訴記者,麻醉醒來,他聽到的第一句話就是醫生們在討論,手術很成功。他聽了心里真當高興。

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