多動癥是一種常見的兒童行為障礙,其主要特點是注意力短暫難以集中,活動過度情緒不穩,沖動人性常伴有學習困難,但是智力正常或者接近正常。根據我們的觀察這些兒童的發育、智力都在正常的范圍之內,只是自我的控制能力比較差。有的
可見動作不協調,不平衡。由于個別的多動癥的表現和正常的活潑好動的兒童的區分不明顯,故對本病的診斷要慎重,切莫把活潑好動的兒童貼上“多動”的標簽。
多動的兒童除了注意力不集中,多動,沖動學習障礙等問題外,還常常出現頭痛、腹痛、心絞痛、腹瀉、尿頻、嘔吐等癥狀。從西醫角度上來講,這主要是兒童把學習和生活中的緊張刺激所引起的焦慮轉移的身體上來而引起的器官功能紊亂。從中醫來講,是臟府功能不足的原因引起的。
兒童多動癥的治療,包括心理教育治療和藥物治療。輕度兒童多動癥可以用教育、引導的方法糾正,但中、重度多動癥,單純用心理教育、家庭輔導等方法,收效甚微,必須采用藥物治療。
治療兒童多動癥的藥物包括西藥和中藥(方劑、中成藥)。
常用西藥
目前,西藥治療兒童多動癥的藥物有四大類:(1)精神振奮劑;(2)α-2受體激動劑;(3)三環類抗抑郁藥;(4)其它藥物。精神振奮劑(興奮劑)是常用藥物,包括利他林、匹莫林和苯丙胺;α-2受體激動劑常用可樂定(Clonidine)。三環類抗抑郁藥主要是三環類抗抑郁劑和單胺氧化酶抗抑郁劑。其它新藥有安非布他酮、氟西汀及去甲替林等。
由于多動癥的西藥治療副作用較大,且有較多禁忌癥,故應在醫生的嚴格指導下使用。
中醫療法
兒童多動癥常見的有:①肝腎陰虛型;②痰濕內阻型;③痰熱內擾型;④心火旺盛型。
肝腎陰虛型
主癥:注意力渙散、五心煩熱、自汗、咽干、舌紅少苔或無苔、脈細或弦脈、目眩頭暈或健忘。
治法:滋補肝腎。
方藥:蜈蚣、羚羊角粉、天麻、鉤藤、熟地、枸杞子、山萸肉等。
心火旺盛型
主癥:心中煩熱、急躁、失眠、口渴、舌邊紅、脈數等。
治法:清瀉心火。
方藥:甘麥大棗湯加知母、澤瀉、茯苓、生地、淡竹葉等。
痰濕內阻型
主癥:多動多語、注意力不集中、神思渙散、胸悶憋氣、惡心、嘔吐、痰多等。
治法:健脾化痰。
方藥:黨參、白術、茯苓、甘草、薏苡仁、梔子、陳皮、半夏、知母、貝母等。
痰熱內擾型
主癥:心煩意亂、多動不安、注意力不集中、哭笑無常、脾氣暴躁、打人罵人、五心煩熱、急躁、失眠等。
治法:清熱化痰。
方藥:溫膽湯加減。
現代研制的部分新藥對治療兒童多動癥也有效:(1)靜靈口服液,適用于腎陰不足、肝陽偏旺型多動癥;(2)腦力寶丸(聰寧丹)滋補肝腎、養心安神、健腦益智。用于肝腎不足、心神失養,健忘失眠,煩燥多夢,潮熱盜汗、發育遲緩、智力低下、多動多語、多動抽動癥屬上述證候者。