為切實解決群眾看病貴、因病返貧等問題,在今年國家和各地的醫改中,重特大疾病醫療保障成了重點之一。近日,我省啟動重特大疾病醫療救助試點工作,將11市、區(縣)納入試點范圍,在醫療救助病種方面涵蓋了20類大病。
試點地區
延安、寶雞等11市區(縣)
我省確定了延安市、寶雞市、銅川市、韓城市、新城區(西安市)、涇陽縣、臨渭區(渭南)、漢臺區(漢中市)、旬陽縣、丹鳳縣、榆陽區(榆林市)共11個重特大疾病救助試點市、縣(區)。
救助人群
低保對象和困難群體
救助人群主要是患重特大疾病的農村五保供養對象、城鄉低保對象、低保邊緣家庭中重度殘疾人和老年人、因患重特大疾病家庭難以負擔醫療費用的其他特殊困難群眾等人員。
救助病種
胃癌、甲亢、乳腺癌等
省民政廳要求先從醫療費用高、社會影響大的病種起步,逐步擴大范圍。要求試點地區將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入試點范圍。在此基礎上,結合本地實際,確定救助試點病種。
同時要求試點地區民政部門積極配合衛生、人社部門,對尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核、艾滋病機會感染等8類大病,進一步加大救助力度。
救助范圍
住院救助為主,兼顧門診
重特大疾病救助以住院救助為主,同時兼顧門診救助。主要針對救助對象經基本醫療保險、大病醫療保險或補充醫療保險補償后仍難以負擔的住院、門診醫療費用給予救助。具體救助標準由各試點地區確定。
省民政廳社會救助處王勁說,符合醫療救助“一站式”服務規定的救助對象,到定點醫療機構就診后,應及時報縣級民政部門審核、備案;未納入“一站式”服務范圍的救助對象,應持證明材料到縣級民政部門申請救助。
救助方案
4試點地區已出爐細則
省民政廳社會救助處王勁說,目前寶雞市、銅川市、韓城市、臨渭區已制定了試點方案。農村五保對象和城市“三無”人員,醫保報銷后自付部分全額救助,救助標準因人而異,年救助最高有的達到5萬,有的3萬,在救助病種方面,與省上要求的大多也有所擴大。新城區民政局有關人員表示,該區正在制定方案,預計在年底前后出爐。
寶雞的救助標準年最高不超過5萬元。目前,已經執行。臨渭區的救助方案從明年1月1日起執行。韓城市的救助方案11月1日執行。
銅川對城鄉低保對象家庭中的兒童患白血病、兒童先天性心臟病醫療費用,在基本醫療保險報銷和醫療救助后剩余部分實行全額救助。對其他符合條件的人員,年救助不超過5萬元。方案已執行。
非重大疾病或非試點地區的救助
城市低保“三無人員”、農村五保供養對象全額救助
這兩類人群住院治療不花錢
除了重特大疾病的醫療救助外,其他非重大疾病或非試點地區又是如何救助的呢?近日,省民政廳重新修訂并出臺了《陜西省城鄉醫療救助暫行辦法》,該辦法適用于全省各市、區(縣)。
救助對象:
農村五保供養對象;城鄉低保對象;重點優撫對象(不含1-6級殘疾軍人、7-10級舊傷復發殘疾軍人);低保邊緣家庭中重病患者、重度殘疾人、老年人等特殊困難群體;患重特大疾病醫療費用支出過大,家庭難以負擔的城鄉特殊困難群眾;符合救助條件的見義勇為負傷人員;市、縣級政府認定的其他困難群眾。