日前,國務院醫改辦發布關于加快推進城鄉居民大病保險工作的通知,要求所有省份6月底前啟動試點。昨日,記者從省發改委了解到,我省去年已選擇西安、寶雞、延安、漢中4個市開始試點,今年內所有市都將開展大病保險工作。
保的誰?
按照我省下發的《關于開展城鄉居民大病保險工作的實施方案》,保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。大病保險根據患大病發生高額醫療費與城鄉居民經濟負擔能力對比判定是否會因病致貧、返貧來確定。
高額醫療費用的判定,以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地上年度城鎮居民人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。
如何保?
目前,大病保險將采取向商業保險機構購買的方式。具體機構在省醫改辦指導下,由試點市招標選擇確定。商業保險機構承辦大病保險的保費收入,免征營業稅。
大病保險個人不用再繳費用,資金從城鄉居民醫保年度籌資時新增的政府資金中提取,也可用城鎮居民醫保和新農合結余基金,或從城鄉居民醫保基金中劃撥一定比例(或額度)。
報多少?
目前,我省大病保險確定的實際支付比例不低于50%,按醫療費高低分段定支付比例,醫療費用越高比例越高,具體比例根據招標時測算結果確定,試點結束后視情況調整。
按規劃,“十二五”期間,我省將逐步健全多層次醫保體系,實現基本醫療保險、大病保險、重特大疾病醫療救助無縫銜接;力爭到“十二五”末,城鄉居民醫保實際支付比例提高到不低于70%。(記者李治燕)
名詞解釋
什么是大病保險?
在參保(合)人患大病發生高額醫療費用時,對城鎮居民醫保和新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。合規醫療費用指除規定的不予支付的事項(由各市統一提出)外,實際發生的、合理的醫療費用。
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28省份已試點
國家衛計委表示,2013年年底全國新農合參加人數達到8.02億,政策范圍內費用報銷比例達到75%,90%的統籌地區實現省內異地就醫即時結報。
據了解,目前,28個省份實施大病保險試點,疾病應急救助制度初步建立。(新華社)