2009年5月25日，陜西神木縣萬鎮鎮張家溝村82歲的毛玉葉在縣醫院住院一個月，花去8496元，但個人僅花費醫保外的40多元。 資料照片
國務院新聞辦公室17日舉行新聞發布會，衛生部部長陳竺、副部長劉謙介紹衛生事業改革發展進展情況。陳竺透露，公立醫院改革繼續推進，爭取年內再啟動300多個縣的試點工作。
●縣醫院成為醫改突破口
“重中之重是全力推進公立醫院改革。”陳竺在談及新醫改時表示，“首先我們確定了縣醫院作為公立醫院綜合改革的突破口，我們已經啟動了第一批311個試點縣市的公立醫院綜合改革，爭取年內再啟動300多個縣的試點工作，使得改革成為不可逆轉之勢。”
除此之外，改革措施還包括推動一批大城市、大醫院的綜合改革，以取消以藥補醫為關鍵環節，以支付方式的改革為切入點，合理調整醫療服務價格等。
陳竺還特別以取消以藥補醫后的北京市為例，為老百姓的醫保算了一筆賬：雖然增加了醫師服務費，但是增加的有限額度沒有超過藥費下降幅度，總體來說，在民眾的用藥負擔減輕的同時，醫務人員的行為也回歸公益性、回歸合理。“醫保最后省錢了。”陳竺說。
按照“十二五”醫改規劃及其實施方案，包括積極推進公立醫院改革在內，國家還將圍繞加快健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，以“三醫聯動”來推動新醫改。
●大病險和新農合添病種
劉謙表示，要做好大病保險與新農合大病保障這兩項工作的銜接，優先將兒童白血病、肺癌等20種重大疾病納入大病保險范圍。
今年，農村居民重大疾病的醫療保障范圍逐步擴大到20種疾病。今年上半年，全國已經有343641名患者被納入新農合的重大疾病救治保障范圍。
同時，發改委等六部門前不久印發了《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，將在基本醫療保障的基礎上，對高額的費用再給進一步的報銷。
劉謙在詳細解釋新農合大病保障與大病保險的具體操作方式時表示：“新農合大病保障是按疾病走的，大病保險是按費用走的。這兩種方式各有所長。”按疾病走，疾病臨床路徑很清楚，費用可控；如果按費用走，超過多少錢都給予報銷，對患者來說比較公平。
同時，劉謙還強調，目前進行的大病保險工作，要用一部分錢去購買商業保險，但這并沒有改變它基本醫療保障的性質，本質上仍是應保盡保。
●民營資本或成辦醫主力
“公立醫院的發展只能是適度的，主要的空間要留出來給民營資本進入辦醫領域。”針對公眾關心的社會辦醫工作的情況，陳竺表示。
目前內地醫療機構大概是2.2萬家，民營醫院數量已經接近全國醫療機構的1/3，即有6000多家，但是床位數只占10%，業務量占了總醫療衛生服務的9%。“十二五”規劃的目標顯示，到2015年底，民營醫院床位數要占總床位數的20%。
陳竺認為，在目前促進非公立醫療機構發展11條具體要求的基礎上，今后還要拓寬社會資本辦醫療機構的準入范圍，積極引導社會資本舉辦康復醫院、護理醫院、老年病和慢性病診療機構。同時鼓勵和引導社會資本進入兒科等醫療服務的薄弱領域，并引導優質醫療資源在公立醫院和民辦醫院之間有序合理流動。
陳竺強調，鼓勵社會資本進入的同時，國家應嚴格監督管理，衛生部將把非公立醫療機構納入統一評審評價和質量控制體系，并建立醫療機構不良執業行為的投訴舉報和信息監測的機制。 （人民日報海外版）