在2006年上海社保基金挪用案的背景下,如何監管好新農合目前近千億元的資金,備受社會關注
被喻為農民“救命錢”的新農合基金,已成為一些不法分子眼中的“提款機”。
《了望》新聞周刊記者獲悉,最近,吉林省吉林市、德惠市和敦化市等地接連發生騙取、套取新農合基金的事件。這是吉林自2003年實施新農合制度以來比較少見的現象。
該市一位不愿透露姓名的合管辦工作人員告訴本刊記者:“隨著參合農民增加和國家投入比例加大,新農合基金盤子越來越大,腐敗現象也在向新農合管理機構蔓延。”
新農合,即新型農村合作醫療制度,是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
這項2002年決定實施、2003年啟動試點,2008年覆蓋全體農民的制度,被認為是決策層為農民編織的一道醫療保障“安全網”。新農合基金也因此被稱作農民的“救命錢”。據衛生部今年3月通報,2009年新農合籌資總額達944.35億元,參合農民7.59億人次受益。
在2006年上海社保基金挪用案的背景下,如何監管好新農合目前近千億元的資金,備受社會關注。
“套合、騙合現象抬頭”
吉林省衛生廳農衛處副處長沈文生告訴本刊記者,自2003年以來,吉林省新農合總體運行平穩,但是近一個時期套合、騙合現象抬頭,不僅存在于個別醫療機構,還有個人行為。
今年3月18日,吉林省德惠市天臺鎮華家村2社一些村民發現,自家交上去的新農合醫療證被村民劉占龍拿走再還回后,多了買藥品的記錄,最多的被買了1000多元,最少的也有幾百元。
吉林省相關部門調查發現,劉占龍等人冒用他人醫療證大肆購藥,共涉及21戶共75人,購買藥物的醫療總費用達1.4萬元,天臺鎮衛生院前期墊付補償金額5608元。劉占龍購得藥品后再送到其姐夫的診所出售,賺取與市場的差價款。事件發生后,涉案農民已被公安機關帶走,天臺鎮衛生院院長遭撤職。
“其實,制度都有,就是不認真執行”,德惠市衛生局局長李久春告訴本刊記者,“如果天臺鎮衛生院能按要求‘見人開藥’,就不會出現冒用醫療證的事情。”
一些新農合機構普遍滿足于抓參合率,對新農合知識宣傳普及不夠,也給了不法分子可乘之機。
本刊記者在吉林市豐滿區旺起鎮采訪發現,有些人對新農合知識一無所知,有些把自己的參合證隨意借人。
李久春主張對農民加強道德和法律教育,因為“一千個農民有一千個心眼,如果都動起來,監管的難度就更大了”。
“像賣冰糕一樣平常”
近期,吉林市豐滿區農民董某利用跨省轉診,購買假病歷、假發票騙取住院補償款一事案發。從2007年開始,董某采取這種手段,不僅自己先后4次騙取補償款,還幫助鎮上其他農民買假,共騙取補償款14萬余元。
“這些假病歷和發票就跟真的一樣,通過肉眼根本分辨不出來”,吉林市豐滿區合管辦主任趙亞春告訴本刊記者。
據她介紹,董某的騙合行為被發現,是因為董某伙同其他農民在去年年底集中報銷了幾筆大額票據。由于住院地點全部來自北京301醫院,而且每筆治療費用都很大,這才引起豐滿區合管辦的注意。合管辦向北京301醫院查詢后發現,這些病歷均是假的。