部分肉芽腫性乳腺炎患者激素治療并不理想,他山之石可以攻玉
當然,也并不是每一位肉芽腫性乳腺炎患者的激素治療效果都是理想的,對于激素無效或激素依賴的肉芽腫性乳腺炎患者,可借炎性疾病的免疫抑制劑治療方法,加用甲氨蝶呤、火把花根等長期治療也有效,有高泌素血癥則加用溴隱停。對于鑒別困難、病變廣泛,不宜手術者,或伴棒狀桿菌感染,造成難治性肉芽腫性乳腺炎患者,則改用抗生素如阿莫西林或三聯抗分支桿菌藥物治療6個月至1年治愈而避免全乳切除,但要慎重選擇。
手術治療的目的是切除“核心病灶”,降低復發率
“藥物治療取得理想效果的患者,仍推薦選擇手術治療,而難治性病例也不是無從下刀”,對于“無法下刀”的難治性病例,王頎教授也提出了有效的手術治療方法:“對于藥物治療效果差,或不能耐受藥物副作用的難治性病例,也可采取手術治療,手術的要點是將孤立病灶逐個切除并刮除到與之相連的表面皮損,可取得良好效果”。
錯誤飲食是導致疾病復發的最大殺手
“幾例患者在食用竹筍、荔枝、牛肉等食品后出現迅速復發”,王頎教授最后提到,肉芽腫性乳腺炎術后復發的預防中,除定期復查外,飲食指導也十分關鍵。
1.飲食指導:避免食用有催乳作用及辛辣油膩等易“上火”的食品。
2.術后定期(尤其是術后第1年內)復查:查體及影像學檢查有助監測復發。
3.術后復發的治療:按照初始治療的用藥原則進行新一周期治療、中醫治療或再手術治療。
治療肉芽腫性乳腺炎是一個長期過程,患者一定要有信心、醫生一定要有耐心。