黑龍江15歲女孩琳琳(化名)乳房已經發育,卻一直沒有月經,被父母帶到哈市兒童醫院看病。讓醫生意外的是,琳琳這個外表女性化的“大女孩”,染色體竟是46,XY的“純爺們”。
染色體報告驚現“Y”
“她身高1.68米,一頭長發,乳房發育三期,外陰發育,卻沒有月經。當地B超顯示子宮偏小……”市兒童醫院青春期醫學專科于泓主任告訴記者,琳琳是她從醫20多年接診的首例男性“性反轉”的病例。初診時沒有發現外觀有明顯異常,建議同步進行性激素和染色體檢查。
檢查顯示,琳琳是高促性腺激素性發育異常,說明她的性腺或染色體可能存在問題。1個月后,琳琳的染色體報告“出爐”,結果讓人大吃一驚。
于泓主任解釋說,人類的性別由一對性染色體所決定,男性性染色體組合為XY,女性性染色體組合為XX;正常情況下,女性的染色體為46,XX;男性的染色體為46,XY。而一直被認為是女孩的琳琳,染色體就是46,XY。
腹中或藏“隱睪”
為避免出現誤差,于泓讓琳琳重做了一次染色體檢查,并接受SRY基因檢測。SRY基因只存在于Y染色體上,是男性獨有的基因,女性是不應該檢測到這一基因的。
第二次檢查顯示,琳琳的染色體確實是46,XY,但他的SRY基因可能是異常的,存在不能正常發育成男孩的可能性。
于泓主任說,琳琳的腹腔內很可能隱藏著一個“定時炸彈”——非常小的睪丸組織,這種“隱睪”惡變率極高。如置之不理,將來可能會影響琳琳的壽命。
為確診腹腔內是否有“隱睪”需剖腹探查,而琳琳目前尚不滿18周歲,琳琳的家長目前陷入“兩難”之中,尚未做出下一步治療選擇。