本網(wǎng)訊 (張溢) 我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院單病種定額付費模式現(xiàn)在已擴大到80多種，累計報銷農(nóng)村患者4.58萬人次，讓利患者4400多萬元。這一舉措得到了國家衛(wèi)生部和國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定，在全國進(jìn)行推廣。
為了實現(xiàn)單病種定額付費，我市組織縣級農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)科學(xué)篩選農(nóng)民常見病、多發(fā)病和治療費用離散度較小、用藥容易規(guī)范的病種，納入新農(nóng)型農(nóng)村合作醫(yī)療病種管理，實行治療費用包干。堅持患者得實惠能承受、醫(yī)療機構(gòu)有合理的利益能接受、合作醫(yī)療基金能持續(xù)不透支的原則，對不同級別的醫(yī)療機構(gòu)分別測算定額而實行同一個合療補助標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)患者合理分流，并考慮物價因素，實行動態(tài)管理。患者入院被確定為單病種時，由醫(yī)療機構(gòu)發(fā)給明白卡，只需交自付部分費用，其他部分由醫(yī)院先行墊付，由醫(yī)院和合療機構(gòu)結(jié)算，方便農(nóng)民就醫(yī)。同時，出臺《單病種臨床入、出院判定標(biāo)準(zhǔn)》、《單病種臨床診療操作規(guī)范》等配套政策，指導(dǎo)醫(yī)院將單病種納入內(nèi)部質(zhì)量管理和與薪酬相掛鉤的績效考核，保證單病種的服務(wù)質(zhì)量，提高單病種的規(guī)范執(zhí)行率。采取審計監(jiān)督、紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督、行業(yè)監(jiān)管和網(wǎng)站公示單病種運行情況等多種有效手段加強全程監(jiān)督。建立健全審核制度、病例評審制度、例外病例審批制度、合療查房制度、投訴查處制度、費用通報制度、單病種綜合評價制度等10余項制度，從體制機制上保證單病種定額付費制度的良性運轉(zhuǎn)。
據(jù)了解，2007年以來，我市單病種定額付費的病種已由最初的20多種逐步擴大到80多種，單病種占住院總?cè)舜蔚谋壤堰_(dá)20%以上，對住院患者的補償比平均達(dá)65%。農(nóng)民住院率到2010年上升6.36%，住院分娩率達(dá)98%。